紅光與視覺保健？LIGHTSITE III 研究觀察：光生物調節對乾性黃斑部退化的潛力探索

黃斑部退化：全球長者視力喪失的頭號殺手

年齡相關性黃斑部退化（Age-Related Macular Degeneration, AMD）是全球 60 歲以上人群視力喪失的主要原因，影響超過 2 億人。其中「乾性 AMD」佔所有病例的 85-90%，目前缺乏有效的照護方法，患者只能眼睜睜看著中央視力逐漸模糊。

然而，一項突破性的美國多中心臨床試驗——LIGHTSITE III——為乾性 AMD 患者帶來了前所未有的希望：光生物調節（Photobiomodulation, PBM）可能成為第一個有效減緩健康挑戰進展的非侵入性照護方式。

LIGHTSITE III：美國 10 大視網膜中心的樞紐試驗

LIGHTSITE III 是一項在美國 10 個視網膜專科中心進行的隨機、雙盲、假對照臨床試驗，共招募 100 名高風險中度乾性 AMD 患者（148 隻眼），以 2:1 的比例隨機分配至光生物調節組與假照護組。

照護使用的是 Lumithera Valeda 光傳遞系統，採用多波長光照射（黃光 590nm + 紅光 660nm + 近紅外線 850nm），每次照護約 4-5 分鐘。

24 個月追蹤結果

研究的 24 個月數據令人振奮：

  • 視力改善：PBM 組從基線平均改善 5.9 個字母
  • ≥5 字母改善：58.3% 的受照護眼達到此標準
  • ≥10 字母改善：18.7% 的受照護眼
  • ≥15 字母改善：5.5% 的受照護眼
紅光照護與眼睛健康
紅光與近紅外線可穿透眼部組織，為視網膜細胞提供能量支持

最關鍵發現：地圖狀萎縮風險降低 4 倍

最令研究者振奮的發現是對地圖狀萎縮（Geographic Atrophy, GA）進展的防護效果：

  • 假照護組：50 隻眼中有 12 隻（24%）在 24 個月內進展為 GA
  • PBM 組：87 隻眼中僅 6 隻（6.8%）進展為 GA
  • 勝算比（OR）= 4.2，p = 0.007——差異達到高度統計顯著性

「光生物調節組進展為地圖狀萎縮的風險，僅為假照護組的四分之一。」——LIGHTSITE III, 2024

此外，PBM 組的黃斑玻璃體疣（drusen）體積在 24 個月時減少了 4 倍，且安全性良好，未發現光毒性跡象。

UCL 研究：670nm 紅光促進健康老化者的視力

倫敦大學學院（UCL）神經科學教授 Glen Jeffery 的研究團隊發現，即使是健康的老化眼睛，紅光也能帶來好處：

  • 對 55 歲以上無 AMD 的健康人群，670nm 紅光照射後暗視覺閾值變化 1.77dB（p = 0.03）
  • 在 34-70 歲健康受試者中，早晨單次 3 分鐘 670nm 紅光照射，色彩對比敏感度平均變化約 17%
  • 效果在部分受試者中可持續長達一週

Jeffery 教授指出，這些發現暗示紅光可能透過「充電」視網膜粒線體來對抗年齡相關的視力衰退。

紅光如何保護視網膜？科學機制

光生物調節保護眼睛的機制涉及多個層面：

  1. 恢復視網膜粒線體功能：紅光和近紅外線被視網膜感光細胞粒線體中的細胞色素 C 氧化酶吸收，增加 ATP 產生。隨著年齡增長，視網膜 ATP 產生量可下降約 70%，紅光可幫助恢復這一能量缺口
  2. 調節視網膜生理反應：抑制促發炎因子（TNF-α、IL-1β），降低慢性低度生理反應對感光細胞的損害
  3. 促進黃斑色素恢復：研究顯示 PBM 可能有助於維持保護性的黃斑色素密度
  4. 減緩黃斑玻璃體疣沉積：LIGHTSITE III 數據顯示 PBM 可減少 drusen 體積的增長
  5. 保護視網膜色素上皮（RPE）：增強 RPE 細胞的代謝功能和廢物清除能力

實用建議與展望

目前光生物調節用於 AMD 的照護仍處於臨床試驗階段，但以下資訊值得關注：

  • Lumithera Valeda 系統：目前已在歐洲獲得 CE 認證，美國 FDA 審批進行中
  • 居家用 670nm 紅光設備：市面上已有針對眼部設計的 670nm 紅光眼鏡/燈具，但需注意並非所有設備都經過臨床驗證
  • 最佳使用時間：UCL 研究建議早晨使用效果較佳，每次僅需 3 分鐘
  • 防護勝於照護：研究顯示紅光對早期和中度 AMD 效果最佳，已進展到晚期的效果可能有限

重要提醒：任何眼部紅光照護都應在眼科醫師的指導下進行。切勿直視高功率光源，也不應以此取代定期的眼科檢查和現有照護方案。

參考文獻

  1. LIGHTSITE III: 13-Month Efficacy and Safety Evaluation of Multiwavelength Photobiomodulation in Nonexudative (Dry) Age-Related Macular Degeneration Using the Lumithera Valeda Light Delivery System. PMC, 2024.
  2. LIGHTSITE III: US Pivotal 24-Month Study. Retina Today / ASRS 2024.
  3. Grewal, M., Jeffery, G. et al. A Pilot Study Evaluating the Effects of 670 nm Photobiomodulation in Healthy Ageing and Age-Related Macular Degeneration. Journal of Clinical Medicine, 2020.
  4. ARVO 2025: Update on the LIGHTSITE III study in AMD. Ophthalmology Times.
  5. Photobiomodulation in ocular therapy: current status and future perspectives. PMC, 2025.

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