上廁所時發現衛生紙上有鮮紅的血，或是肛門口摸到一顆軟軟的凸起，坐著就覺得不舒服？痔瘡是很常見的肛門問題，不少人因為難以啟齒而一拖再拖。這篇整理痔瘡是什麼、常見的成因、飲食與如廁習慣可以怎麼調整，以及哪些情況一定要盡快就醫。
痔瘡是什麼？內痔、外痔差在哪？
其實每個人的肛門內都有一圈富含血管的組織，俗稱「肛墊」，幫助肛門閉合。當腹部壓力反覆升高、排便時過度用力，這些血管組織就可能充血、腫脹，甚至往下滑脫，形成痔瘡。依位置大致可以分成：
| 類型 | 位置 | 常見表現 |
|---|---|---|
| 內痔 | 肛門內側（齒狀線以上） | 多半不太痛，常見排便時出血；嚴重時會脫出肛門外 |
| 外痔 | 肛門口外側（齒狀線以下） | 肛門口摸得到凸起；若形成血栓，會突然腫起、明顯疼痛 |
| 混合痔 | 內外痔同時存在 | 兩者的表現都可能出現 |
為什麼會長痔瘡？常見的成因
- 便秘、排便用力：糞便乾硬，蹲廁所時憋氣用力，肛門附近的血管壓力跟著升高。
- 長期腹瀉：一天跑好幾次廁所，肛門反覆受到刺激。
- 久坐久站：上班族、司機、櫃台人員，下半身的血液較不容易回流。長時間站立和腿部血管的關係，也可參考腿上浮出青筋？。
- 在馬桶上坐太久：邊上廁所邊滑手機，肛門長時間處在往下垂的姿勢。
- 懷孕與生產：子宮變大壓迫骨盆腔血管，生產時用力也可能誘發。
- 經常提重物：搬重物、重訓時憋氣，腹壓瞬間升高。
- 年紀漸長：肛門周圍的支撐組織慢慢變鬆。
日常保養：讓排便輕鬆一點
1. 高纖飲食、多喝水
多吃蔬菜、水果、全穀類與豆類，讓糞便保持柔軟、好排出；纖維要搭配足夠的水分，可參考一天要喝多少水？。辛辣食物與酒精，有些人吃了會覺得肛門更不舒服，可以留意自己的反應。
2. 如廁不要拖、不要硬擠
有便意就去，不要忍；坐上馬桶後如果幾分鐘都沒有動靜，就先起身，不要邊滑手機邊用力。腳下墊一張小凳子，讓膝蓋高於臀部，排便會比較省力。
3. 溫水坐浴
在臉盆或坐浴盆裡裝溫水，以手摸起來溫暖、不燙為原則，臀部坐進去泡 10 到 15 分鐘，一天兩三次，排便後也可以做。溫暖的水讓肛門周圍放鬆，也有助於保持清潔。
4. 保持清潔、避免用力擦
排便後用溫水沖洗，或用濕潤的衛生紙輕輕按壓清潔，避免用乾衛生紙反覆用力擦拭。
5. 別久坐，多活動
每坐一小時左右就起身走動；平時規律運動，也能讓排便更規律。
這些情況請盡快就醫
- 出血量多、持續出血，或糞便呈黑色、暗紅色、混有血塊。
- 出血合併頭暈、臉色蒼白、容易累。
- 肛門口突然劇烈疼痛，摸到發硬、發紫的腫塊。
- 痔瘡脫出後推不回去。
- 排便習慣改變、糞便變細，或體重不明原因降低。
- 肛門周圍紅腫熱痛、流膿，或合併發燒。
直腸出血不一定是痔瘡，大腸直腸息肉或腫瘤也可能出現類似的出血。別自己下判斷，請由大腸直腸外科或腸胃科醫師評估。
常見問題
痔瘡一定要開刀嗎？
不一定。許多輕度的痔瘡，可以先從飲食、如廁習慣與溫水坐浴等日常保養開始，再依醫師評估決定是否需要用藥、門診處置或手術。是否需要開刀，請和醫師討論。
孕婦長痔瘡怎麼辦？
懷孕期間痔瘡很常見，日常保養原則相同：多吃纖維、多喝水、避免久坐與排便用力。孕期用藥要特別小心，任何藥膏或塞劑都請先詢問婦產科醫師。
【免責聲明】
本篇內容僅供一般健康知識與生活資訊參考，不構成任何診斷、處置或照護建議，亦不能取代專業醫事意見。每個人的身體狀況不同，如有任何不適或健康疑慮，請盡快諮詢合格醫師或專業醫事人員。
